Ostéochondrose de la colonne cervicale

L'ostéochondrose cervicale est une maladie qui touche les vertèbres et les disques intervertébraux. L'ostéochondrose cervicale fait référence aux dorsopathies déformantes. Des modifications involutives des disques intervertébraux sont observées dès l'âge de 20 ans. Dans le même temps, ils deviennent plus sensibles à la tension, moins élastiques et perdent du liquide lubrifiant.

Le plus souvent, la pathologie survient chez les personnes âgées, mais on constate actuellement une augmentation significative de l'incidence chez les enfants et les adolescents. Les neurologues détectent l'ostéochondrose cervicale à l'aide des tests de diagnostic les plus modernes. Une fois le diagnostic clarifié, une thérapie complexe est effectuée en utilisant les médicaments, les procédures physiothérapeutiques et les méthodes innovantes de rééducation physique les plus efficaces.

Le nom de la maladie vient des deux termes grecs « ostéon » (os) et « chondros » (cartilage). L'ostéochondrose cervicale commence par des modifications de la partie centrale du disque intervertébral. Le disque intervertébral perd de l'humidité et diminue de taille, entraînant une convergence des corps vertébraux et un pincement des racines nerveuses et des vaisseaux sanguins. Les vertèbres reçoivent des nutriments des tissus environnants, ce qui est nocif pour l'organisme. La compression des nerfs et des vaisseaux sanguins entraîne un spasme musculaire protecteur, qui devient une cause de douleur à mesure que la maladie progresse.

Quel médecin traite cette maladie ?

Le traitement de l'ostéochondrose est le domaine d'activité des neurologues. Cependant, si des symptômes d'ostéochondrose du cou apparaissent, vous pouvez contacter un médecin de famille. Un neurologue sélectionne les médicaments contre l'ostéochondrose cervicale qui imposent le moins de charge au corps, ce qui est important lors d'un traitement médicamenteux.

Pour déterminer la présence d'un processus pathologique dans le tissu cartilagineux et l'ostéochondrose cervico-brachiale, le patient est envoyé pour un examen complet. Sur la base des résultats de la recherche, des stratégies de traitement de l'ostéochondrose cervicale sont en cours d'élaboration.

La collaboration interdisciplinaire permet également le traitement des comorbidités du patient. De plus, le patient reçoit un support d'information complet : un plan de traitement, un extrait du coût des prestations, des informations sur les consultations spécialisées et les mesures de diagnostic.

Raisons

L'ostéochondrose cervicale se développe sous l'influence de divers facteurs provoquants. Aucune cause spécifique d'ostéochondrose cervicale n'a été identifiée. La maladie s'accompagne souvent de troubles métaboliques et d'un vieillissement des vertèbres.

Les chercheurs soupçonnent que l'ostéochondrose cervicale se développe pour les raisons suivantes :

• Stress excessif sur la colonne vertébrale. Une charge élevée sur la colonne vertébrale est observée en cas de chaussures incorrectes, de pieds plats, d'obésité et de position assise prolongée ;
• Troubles métaboliques. Une carence en vitamines, minéraux et troubles du métabolisme du calcium peuvent entraîner des processus dégénératifs au niveau des vertèbres ;
• Anomalies congénitales et acquises du développement de la colonne vertébrale et des ligaments (épaississement ligamentaire, lombalisation, sacralisation) ;
• Pathologies du tractus gastro-intestinal conduisant à une absorption insuffisante des nutriments ;
• infections, empoisonnements;
• Blessures, contusions, fractures de la colonne vertébrale, à la suite desquelles l'apport sanguin et l'innervation de la colonne vertébrale sont perturbés, conduisant à des troubles dégénératifs ;
• Stresser;
• portez des chaussures à talons;
• Grossesse, en particulier grossesse multiple ;
• Lésions auto-immunes du tissu conjonctif, structure pathologique du collagène de types 1 et 2 ;
• Risques professionnels (levage de charges lourdes, vibrations persistantes, travail assis avec une inclinaison constante de la tête) ;
• Athérosclérose et autres modifications des artères vertébrales ;
• Courbure de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose, cyphoscoliose).

Les antécédents familiaux sont un facteur de risque important pour le développement de l'ostéochondrose cervicale. Ce fait prouve la présence d'ostéochondrose chez les enfants lorsque la colonne vertébrale n'est pas encore surchargée.

Degrés

Grâce à la structure particulière de la colonne vertébrale, elle est capable de remplir ses fonctions. L'unité structurelle la plus importante est le segment de mouvement spinal (SMS). Il se compose de deux vertèbres adjacentes, d'un disque intervertébral et d'un système musculo-squelettique. L'ostéochondrose entraîne des processus dystrophiques-dégénératifs, d'abord dans le disque intervertébral, puis dans la vertèbre. Si une vertèbre est endommagée, ses fonctions sont reprises par les vertèbres voisines. Cela entraîne une augmentation du stress et une perte de mobilité du segment affecté.

Les médecins distinguent plusieurs étapes dans le développement de l'ostéochondrose cervicale :

1. Ostéochondrose cervicale du premier degré. Étant donné que le disque intervertébral ne dispose pas de son propre apport sanguin et reçoit des nutriments des tissus environnants, il est susceptible de subir des modifications dégénératives. L'ostéochondrose au 1er stade de développement se caractérise par la destruction du noyau pulpeux et des fissures dans l'anneau fibreux. Cliniquement, cela se manifeste par des douleurs locales aiguës ou persistantes au niveau du cou (cervicalgie) et des raideurs ;
2. Ostéochondrose du deuxième degré de la colonne cervicale. A ce stade, la destruction de l'anneau fibreux se poursuit, une mobilité pathologique et une instabilité des vertèbres apparaissent. Les patients se plaignent de douleurs au cou, aggravées par l'activité physique, l'inclinaison de la tête ou dans une certaine position ;
3. Le troisième stade de la maladie est caractérisé par la destruction complète de l'anneau fibreux. Le noyau pulpeux n'est pas fixé. Des hernies intervertébrales peuvent survenir, provoquant des douleurs intenses. À ce stade, une courbure vertébrale peut survenir en raison d'une mauvaise fixation du SMS ;
4. Au quatrième stade de la maladie, le disque intervertébral est remplacé par du tissu conjonctif et d'autres segments adjacents sont touchés. Une spondylarthrose et une arachnoïdite se développent. Les articulations deviennent complètement immobiles et une ankylose se développe. Le tissu osseux se développe autour de la zone touchée – un ostéon se forme. Avec le quatrième degré d'ostéochondrose cervicale, des symptômes clairs sont observés : douleur intense irradiant vers le bras, le sternum, vers la zone située entre les omoplates et troubles sensoriels.

Symptômes et signes

Les signes de l'ostéochondrose cervicale aux premiers stades peuvent être non spécifiques : vertiges, maux de tête, faiblesse, craquements lors du mouvement de la tête. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants apparaissent :

• Douleur intense au cou et aux épaules ;
• engourdissement de la main;
• Vertiges;
• Augmentation de la pression artérielle ;
• Coordination altérée des mouvements ;
• Transpiration accrue.

Il existe plusieurs syndromes qui surviennent avec le développement d'un état pathologique des muscles du dos et de la colonne cervicale :

• Syndrome de migraine cervicale.
• Syndrome de l'artère vertébrale.
• Syndrome d'hypertension.
• Syndrome cardiaque.
• Syndrome radiculaire.

Ils surviennent lorsque les terminaisons nerveuses sont blessées, les artères et les veines sont comprimées au cours du développement de la maladie. La complication la plus dangereuse est le syndrome de l’artère vertébrale. Il y a une perturbation du flux sanguin dans l’artère qui irrigue le cerveau et la moelle épinière. L'audition du patient diminue, la vision diminue et des vertiges constants se développent. En raison d'une interruption soudaine du flux sanguin, le patient peut perdre connaissance pendant le mouvement.

En raison de la compression des nerfs responsables de l'innervation des muscles de la poitrine et du diaphragme, des douleurs dans la région cardiaque apparaissent, qui ne sont pas associées à une maladie cardiaque, mais en même temps une tachycardie, une arythmie et une hypotension peuvent se développer. La compression des veines conduit au développement d'un syndrome du liquide céphalo-rachidien hypertensif. En raison d'une altération du flux sanguin vers le cerveau, il existe une augmentation de la pression intracrânienne, des nausées, des vomissements et de graves maux de tête.

À la suite de la compression du cou, un syndrome radiculaire se développe - des douleurs intenses surviennent dans le cou, les épaules, les omoplates et l'arrière de la tête. Ce syndrome provoque un engourdissement au niveau des bras et du cou. Dans le syndrome de migraine cervicale, le patient ressent une douleur intense à l'arrière de la tête, souvent accompagnée de nausées et de vomissements.

Les syndromes réflexes surviennent lorsque les racines vertébrales ne sont pas encore touchées. Les patients se plaignent de douleurs unilatérales ou bilatérales au niveau du cou, de la tête (surtout à l'arrière de la tête) et des bras. Contrairement à la douleur radiculaire, la douleur réflexe ne s'accompagne pas de troubles sensoriels. La cervicalgie peut être sourde et douloureuse. Des « accès de douleur » aigus et aigus sont appelés cervicago. Il y a des spasmes et des douleurs musculaires, des douleurs dans les points paravertébraux. Les signes d'ostéochondrose cervicale augmentent dans une position inconfortable, en inclinant la tête, en toussant ou lors d'une activité physique. Les signes d'épicondylose, de périarthrose glénohumérale et du syndrome épaule-main surviennent en raison de l'influx nerveux provenant de l'anneau fibreux du segment affecté, provoquant des spasmes musculaires compensatoires.

Les syndromes radiculaires sont associés à une activité motrice et une sensibilité altérées. Les nerfs et les vaisseaux sanguins sont blessés et le drainage veineux et lymphatique du foyer pathologique est perturbé en raison d'un rétrécissement du canal intervertébral. La douleur du syndrome radiculaire est aiguë et intense. Une cause fréquente de pincement des nerfs rachidiens est le développement d’une hernie inguinale. Dans la zone du foyer pathologique, le tonus musculaire diminue. Dans la radiculoischémie, non seulement les nerfs mais aussi les vaisseaux sanguins sont comprimés.

Si le nerf phrénique est impliqué dans le processus pathologique, un syndrome cardiaque survient. Elle se manifeste par une douleur brûlante et aiguë dans la moitié gauche de la poitrine, irradiant vers le bras et la région interscapulaire. Le nom du syndrome est dû au fait que la nature de la douleur ressemble à une crise d'angine de poitrine. La principale différence entre la douleur dans l'angine de poitrine est qu'elle s'atténue après la prise de nitroglycérine, peut survenir au repos et s'accompagne d'arythmies cardiaques (tachycardie, arythmie).

Les signes de l'ostéochondrose cervicale dépendent de la localisation du processus pathologique. Lorsque les vertèbres cervicales supérieures sont touchées, la compression des artères cérébrales entraîne une perturbation de l'apport sanguin au cerveau. Cela entraîne des maux de tête (surtout à l’arrière de la tête), des étourdissements, des évanouissements et une hypertension artérielle. Les étourdissements liés à l'ostéochondrose cervicale sont causés par une réduction du flux sanguin vers l'oreille interne. Les patients présentent également des nausées et des symptômes vestibulaires et oculaires.

Les dommages combinés aux vertèbres sont connus sous le nom d’ostéochondrose cervicothoracique. La maladie se manifeste par les symptômes suivants :

• vertiges;
• douleur au cou et au bras;
• Sensation de picotement et de rampement dans le membre supérieur ;
• Névralgie intercostale.

Diagnostic

L'ostéochondrose cervicale est une maladie chronique pouvant entraîner la formation de hernies et une compression de la moelle épinière. Il est donc important de poser un diagnostic précis et de commencer le traitement à temps. Pour détecter l'ostéochondrose cervicale, les types de diagnostics instrumentaux suivants sont utilisés :

• Spondylographie ou radiographie de la colonne vertébrale. Cette méthode de recherche est indolore, très informative et ne nécessite aucune préparation particulière. Une radiographie de la colonne vertébrale permet d'évaluer ses caractéristiques anatomiques et fonctionnelles. Dans l'image, l'attention est portée à la structure des vertèbres, à leurs relations entre elles, à la distance entre elles et la lumière du canal rachidien.
• Tomodensitométrie – fournit principalement des informations sur l'état du tissu osseux et permet de détecter le rétrécissement du canal rachidien et les hernies discales ;
• Imagerie par résonance magnétique – vous permet de détecter des changements dans les tissus mous. Les modifications des disques intervertébraux et de la moelle épinière sont clairement visibles sur l’image IRM.

À l'hôpital, le patient subit un examen complet. Les médecins prennent en compte les caractéristiques individuelles de son corps et les maladies concomitantes. Un avantage important de la clinique de neurologie est la disponibilité d'équipements modernes et de haute qualité et de spécialistes spécialisés : neurologues, neurochirurgiens, oncologues.

Traitement médicamenteux

Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale comprend un traitement médicamenteux et non médicamenteux. Même après une guérison complète, les neurologues prennent des mesures préventives pour exclure les rechutes de la maladie. Dans la période aiguë, pour le traitement de l'ostéochondrose cervicale, les médecins prescrivent des médicaments appartenant aux groupes pharmacologiques suivants :

• Analgésiques non narcotiques. Ils sont pris par voie orale ou administrés par voie intramusculaire pour produire un effet rapide ;
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
• Vitamines B à fortes doses.

Les diurétiques sont utilisés pour réduire l’accumulation de liquide au niveau de la racine vertébrale et des tissus environnants. Les antihistaminiques augmentent les effets des analgésiques. Les spasmes musculaires sont éliminés par des relaxants musculaires. Si une douleur intense persiste longtemps, les neurologues effectuent un bloc nerveux.

Les chondroprotecteurs sont utilisés pour améliorer les processus métaboliques dans le disque intervertébral. Ces médicaments augmentent la teneur en glycosaminoglycanes, augmentent la résistance, l'élasticité et l'absorption des chocs des disques intervertébraux.

Pilules contre les vertiges

Les patients atteints d'ostéochondrose cervicale éprouvent souvent des étourdissements. Pour les réduire, les médecins prescrivent des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les AINS appartenant à différents groupes diffèrent par leur mécanisme d'action et leur action, de sorte que seul un spécialiste qualifié peut déterminer le médicament approprié.

Il est important de se rappeler que les médicaments contre l'ostéochondrose cervicale ne doivent pas être pris sans prescription médicale. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des effets secondaires. Par conséquent, avant de prescrire, le neurologue détermine si le patient présente des contre-indications et quelle posologie est requise. Les médicaments contre les vertiges liés à l'ostéochondrose cervicale peuvent améliorer la qualité de vie du patient.

Injections pour l'ostéochondrose

Les injections pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale aident à soulager la douleur lors d'une exacerbation. Avec ce type d’administration de médicaments, l’effet se produit rapidement. Les neurologues utilisent diverses injections.

Les infirmières administrent des solutions médicamenteuses par voie sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse. Lors de l'exacerbation de la maladie, les médicaments administrés par injection pour l'ostéochondrose cervicale ont un effet exclusivement symptomatique.

Traitement des maux de tête

Le mal de tête est un symptôme qui survient dans diverses maladies. Cependant, l'ostéochondrose cervicale se caractérise par des crises de maux de tête sévères. Les mouvements de la tête augmentent les symptômes. Pour les éliminer, les médecins prescrivent des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Thérapies non médicamenteuses

Le traitement non médicamenteux complexe de l'ostéochondrose cervicale de la colonne vertébrale comprend :

• Mode protection – lorsque les racines sont coincées, le patient s'allonge sur une surface dure,
• massages;
• physiothérapie;
• traction vertébrale;
• Procédures physiothérapeutiques.

Le massage pour l'ostéochondrose cervicale est utilisé pour soulager la douleur et l'enflure, améliorer l'apport sanguin périphérique et éliminer les spasmes musculaires. Une contre-indication à cette procédure est la présence de douleurs aiguës. Massez votre cou et votre dos dans le sens du drainage lymphatique. Une attention particulière est portée aux zones interscapulaires et paravertébrales.

Les exercices thérapeutiques pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale visent à éliminer les spasmes musculaires et à renforcer la structure musculaire. Étant donné que l'instabilité des vertèbres se produit souvent dans la colonne cervicale, le professeur de thérapie par l'exercice dispense des cours individuels au cours desquels il enseigne au patient comment effectuer les exercices en toute sécurité. Certains auteurs recommandent de réaliser des cours de physiothérapie à l'aide d'un collier Shants.

Pour améliorer la mobilité des vertèbres cervicales, les experts en réadaptation recommandent d'effectuer les exercices suivants :

• Flexion et extension du cou. Penchez votre tête vers votre sternum sans tirer vos épaules vers l’avant puis vers l’arrière. Maintenez l'inclinaison pendant 3 secondes et répétez chaque exercice 8 à 10 fois.
• Torsions du cou. Tournez votre cou d'abord vers la gauche jusqu'à la butée, puis vers la droite, sans changer la position de vos épaules et la hauteur de votre menton ;
• Baissez complètement la tête. Inclinez ensuite la tête en arrière sans modifier la hauteur de vos épaules. Maintenez la position pendant 5 secondes.

Les exercices suivants ont été développés pour renforcer les muscles du cou :

• Placez votre main à l'arrière de votre tête. Inclinez la tête en arrière et posez-la sur votre main.
• Placez votre main dans la zone des tempes. En inclinant la tête, résistez avec la main ;
• Placez votre main sur votre front, résistez-y et inclinez la tête vers l'avant.
• Inclinez votre tête sur le côté avec votre main droite, votre main gauche doit être derrière votre dos. Répétez l'exercice de l'autre côté.

La thérapie par autogravité est le nom exact de la procédure de traction vertébrale. Elle est réalisée à l'aide d'un équipement spécial. Le but de la thérapie est de réduire les spasmes musculaires et de rétablir la position correcte des vertèbres. Pour éviter les complications, la traction vertébrale est réalisée par un médecin.

Pour améliorer l'apport sanguin au foyer pathologique, soulager l'enflure et éliminer la douleur, les procédures physiothérapeutiques suivantes sont utilisées :

• Flux diadynamiques. Au cours de cette procédure, des courants basse fréquence sont appliqués à l'aide d'un appareil spécial qui stimulent les muscles et soulagent les crampes et la douleur. Ils ont un effet positif en améliorant le trophisme tissulaire ;
• Irradiation ultraviolette. Sous l'influence des rayons UV, le métabolisme de la vitamine D s'améliore, la teneur en calcium augmente et le tissu osseux devient plus fort ;
• Exposition aux ultrasons – pour accélérer la circulation sanguine, effets antispasmodiques et réparateurs. Les ultrasons peuvent pénétrer profondément dans les tissus ; parfois, il est utilisé pour une meilleure absorption des médicaments ;
• Thérapie Amplipulse – permet de soulager la douleur en bloquant l’influx nerveux provenant de la source de la douleur.

Dans la phase aiguë de la maladie, qui dure 4 à 7 jours, des analgésiques, des antispasmodiques et des irritants sont utilisés pour soulager la douleur. Le patient se voit offrir du repos. La colonne cervicale est immobilisée à l'aide d'un collier Shants. La thérapie par l'exercice et les massages sont contre-indiqués. Le rayonnement ultraviolet est utilisé.

La durée de la période subaiguë est de 29 jours. Après guérison complète, le patient doit se reposer pendant plusieurs jours. Vous pourrez alors commencer une thérapie de rééducation. Au cours de l'évolution chronique de la maladie, on prescrit au patient des relaxants musculaires, des chondroprotecteurs, des vitamines B et, en cas de douleur, des analgésiques et des AINS. Des cours de physiothérapie et des massages sont proposés. Des procédures physiothérapeutiques (amplipulse, exposition à courant alternatif) sont administrées au patient et une traction vertébrale est effectuée.

Nourriture

Une bonne nutrition pour l'ostéochondrose est une condition importante pour obtenir une rémission. La progression de l'ostéochondrose cervicothoracique est stoppée par le respect du régime alimentaire et des mesures thérapeutiques. Les neurologues savent comment traiter l'ostéochondrose de la colonne cervicale et créent donc un ensemble de mesures de traitement comprenant des procédures, une thérapie par l'exercice, une bonne nutrition et des changements de mode de vie.

De nombreux patients se tournent vers un neurologue pour savoir comment traiter l'ostéochondrose de la colonne cervicale et s'il existe des restrictions alimentaires. Les spécialistes créent des programmes nutritionnels individuels qui tiennent compte des préférences du patient. Le régime alimentaire pour l'ostéochondrose est basé sur des aliments équilibrés, faibles en gras et riches en nutriments. L'alimentation quotidienne du patient comprend des aliments riches en calcium.

Comment dormir avec l'ostéochondrose cervicale

Pour les patients atteints de maladies du système musculo-squelettique, la question de savoir comment bien dormir avec l'ostéochondrose cervicale est pertinente. Dormir sur le ventre provoque le développement ultérieur de la maladie, il est donc préférable d'éviter de dormir dans cette position. Les positions les plus optimales sont sur le dos et sur le côté.

L'ostéochondrose cervicale progresse au repos sur un lit avec un matelas moelleux. Par conséquent, les experts recommandent de privilégier les matelas élastiques et les oreillers moyennement moelleux. Si un patient reçoit un diagnostic d'ostéochondrose cervicothoracique, des spécialistes expérimentés vous indiqueront quelle literie est adaptée pour dormir.

Prévention

Pour prévenir l'apparition ou la progression de l'ostéochondrose cervicale, les médecins recommandent :

• Maintenir une bonne posture ;
• Menez une vie active, faites des pauses au travail ;
• Faites régulièrement des exercices de physiothérapie ;
• Dormir sur une surface dure et plane, un matelas orthopédique et un oreiller ;
• Débarrassez-vous des mauvaises habitudes, notamment du tabagisme ;
• Choisir des chaussures en tenant compte de la structure physiologique du pied ;
• Ne portez pas de sacs d'une seule main car cela provoquerait une courbure de la colonne vertébrale.
• Menez une vie saine, mangez bien, mangez beaucoup de fruits et légumes ;
• Ne restez pas assis la tête baissée pendant de longues périodes ;
• Allez nager.

Pour améliorer la circulation sanguine, vous devez régulièrement subir des massages thérapeutiques.